癫痫联合用药治疗时应注意哪些事项

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联合用药的原则是不增加不良反应而获得满意的发作控制，使用时应注意以下几方面：

(1)联合用药治疗时应权衡利弊，即因控制发作的改善所获得的益处是否超过不由于增加药物所产生的不良作用，控制发作的改善是否对总体生活质量有影响。

(2)要选择不同作用机制的药物，才能获得疗效的叠加。有些药物之间有互补作用，可以联合用药。如卡马西平与苯巴比妥合用治疗大发作合并精神运动性发作。苯妥英钠与苯巴比妥合用治疗继发性部分或全身性癫痫可以提高疗效。乙琥胺与苯巴比妥合用可以治疗大、小发作混合型癫痫。乙琥胺与丙戊酸钠合用可治疗难治性晕厥发作。

(3)不良反应相同的药物不能合用，如氯硝安定不能与苯巴比妥合用。

(4)联合用药的一个常见问题就是药物的相互作用，如果第二种药物在人体内可以产生复杂的相互作用，不能联合使用。如扑痫酮进入体内可代谢成苯巴比妥，丙戊酸钠可升高苯巴比妥血浓度，故不能将此两药合用。

(5)中西药可以联合使用，以减轻副作用的发生提高治愈率。

(6)要密切注意药物间的相互作用，定期测定血药浓度。

(7)最后，不要一味的追求完全控制。

（实习编辑：罗柳华）

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